人巨细胞病毒(HCMV)属疱疹病毒科，其病毒衣壳为正二十面体，由162个壳微粒组成，内含一个DNA核，一个或多个含脂质的外膜环绕在外壳周围，是疱疹病毒科中基因组最大的病毒，在人群中感染广泛，其感染率与经济水平相关，发展中国家感染率为80%～100%，发达国家也多达60%～80%，且多在婴幼儿时期发生[1-3]。HCMV是引起出生缺陷和新生儿残疾的常见原因[4-7]。婴幼儿因免疫功能不完善[8]，极易受到HCMV感染，并表现为以肺炎、黄疸为主要表现的肝炎综合征等其他复杂的临床症状或隐性感染[9-10]。本研究采用化学发光方法检测山东大学附属省立医院住院及门诊抗体检测患者血中HCMV-IgG抗体、HCMV-IgM抗体，以了解患者的HCMV感染状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2016年12月在山东大学附属省立医院门诊就诊和住院的HCMV抗体检测患者，年龄0～12岁，共计1 429例。所有患者采用真空抽血管抽取3 mL血液标本，待血液凝固后4 000 r/min离心10 min，取上清立即进行HCMV-IgG抗体、HCMV-IgM抗体检测。

1.2 仪器与试剂 仪器为LIAISON XL全自动化学发光免疫分析仪。试剂采用意大利索灵公司HCMV-IgG抗体和HCMV-IgM抗体试剂盒。

1.3 方法 严格按照说明书标准操作程序进行操作，试剂均在有效期内使用，结果判定：HCMV-IgG浓度大于14 U/mL为阳性，HCMV-IgM浓度大于15 U/mL为阳性。

1.4 统计学处理 应用 SPSS21.0统计软件进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HCMV感染抗体阳性率 共检测标本1 429例，其中HCMV-IgG抗体阳性者1 277例，阳性率为89.36%；HCMV-IgM抗体阳性者237例，阳性率为16.59%，见表1。

 

表1 HCMV抗体阳性率男女性别比较

  

性别检测例数(n)HCMV-IgG阳性例数(n)阳性率(%)HCMV- IgM阳性例数(n)阳性率(%)男85375188.0412014.07女57652691.3211720.31合计1 4291 27789.3623716.59

2.5 HCMV抗体组合模式分析 共检出4种HCMV抗体组合模式，其中HCMV-IgG抗体单阳性模式，检出1 047例，占73.27%；双阳性模式，共检出230例，占16.10%；其次为HCMV-IgG抗体、HCMV-IgM抗体全阴性模式，共计145例，占10.15%，HCMV-IgM抗体单阳性模式检出7例，占0.49%，详见表4。

自1956年从组织培养中成功分离出HCMV以来，诸多学者对HCMV进行了广泛而全面的研究[11]。HCMV感染为全球性分布，相关研究证实，HCMV在自然人群中感染普遍，常表现为隐性感染[12]。当个体免疫力低下时，病毒被激活而表现为显性感染。婴幼儿免疫系统发育尚不完全因此极易引起HCMV感染，婴幼儿感染HCMV后应该进行早期治疗，否则危害极大。人体对HCMV的免疫反应包括被感染的患者数周后体内合成IgM类抗体，随后1周内会产生IgG类抗体。HCMV抗体IgM抗体水平通常在数周内升高，随后会在4～6个月内持续慢慢降低，IgM抗体偶尔会持续存在数年。IgM抗体阳性提示近期有感染或潜伏感染的病毒可能被激活，是判断HCMV近期感染的重要依据[3]。因此本文采用化学发光免疫分析对在山东大学附属省立医院就诊的1 429例0～12岁儿童患者进行了HCMV抗体的组合检测，并对检测结果进行了分析。

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表2 不同年龄组之间2种HCMV抗体阳性率的比较

  

年龄组nCMV-IgG阳性数(n)阳性率(%)CMV-IgM阳性数(n)阳性率(%)0～<6个月1 03295792.7316916.386～12个月765673.681215.791～3岁20416681.374421.574～12岁1179883.761210.26合计1 4291 27789.3623716.59

本研究发现，HCMV-IgG阳性率女性高于男性，IgG由于相对分子质量小，可以通过胎盘，各个年龄段均可感染HCMV，新生儿、婴儿也不例外。不同年龄被感染的概率不同，在本文中可以看出HCMV-IgM阳性率女性明显高于男性，HCMV-IgM阳性率1～3岁年龄组最高，4～12岁年龄组最低，这与润袁敏等[13]研究的1～6个月儿童感染率最高和刘玲玲等[14]研究的小于1岁儿童感染率最高不同，这可能与不同地域差异、气候环境、空气质量差异不同及检测方法差异有关。

 

表3 不同季节之间HCMV抗体阳性率的比较

  

季节总检测人数(n)阳性人数(n)阳性率(%)春季(3-5月)3976015.11夏季(6-8月)3686216.85秋季(9-11月)3153511.11冬季(12-2月)3498022.92合 计1 42923716.59

2.2 HCMV抗体阳性率与性别的关系 共检测男性患者样本853例，女性样本576例。其中男性HCMV-IgG抗体阳性者751例，阳性率为88.04%；女性阳性者576例，阳性率为91.32%，男性明显低于女性，差异具有统计学意义(χ2=3.885，P=0.049)。男性HCMV-IgM抗体阳性者120例，阳性率为14.07%；女性阳性者117例，阳性率为20.31%，男性明显低于女性，差异具有统计学意义(χ2=9.691，P=0.002)，见表1。

2.3 HCMV抗体阳性率与年龄的关系 在不同年龄段的4组患者中，HCMV-IgG抗体阳性率0～<6个月年龄组为92.73%，6～12个月年龄组阳性率73.68%，1～3岁年龄组阳性率为81.37%，4～12岁年龄组阳性率为83.76%。不同年龄分组间差异有统计学意义(χ2=49.548，P=0.000)。在4个年龄分组患者中，HCMV-IgM抗体阳性率以4～12岁年龄组为最低，仅为10.26%，0～<6个月年龄组阳性率为16.38%，6～12个月年龄组阳性率为15.79%，1～3岁年龄组阳性率为21.57%。不同分组间差异有统计学意义(χ2=7.117，P=0.068)，见表2。

 

表4 2种HCMV抗体不同组合模式

  

模式HCMV-IgGHCMV-IgM例数(n)检出率(%)1+-1 04773.272++23016.093/+70.494//14510.15合计//1 429100.00

注：/表示无数据

3 讨 论

《美国药学教育杂志》研究机构相互之间合作较多，形成了明显的聚类[15]。我国也应加强机构间的合作，在课题申报中加入联合申报的要求促进合作。

2.4 HCMV-IgM抗体阳性率与季节的关系 HCMV-IgM抗体阳性率在不同季节比较，差异具有统计学意义(χ2=17.595，P=0.001)。冬季HCMV-IgM抗体阳性率最高为22.92%；夏季其次阳性率为16.85%，春季阳性率为15.11%；秋季HCMV-IgM抗体阳性率最低为11.11%。冬季HCMV-IgM抗体阳性率明显高于夏季(χ2=4.162，P=0.041)。夏季HCMV-IgM抗体阳性率略高于春季，差异无统计学意义(χ2=0.079，P=0.778)。春季HCMV-IgM抗体阳性率略高于秋季，差异无统计学意义(χ2=2.433，P=0.119)，详见表3。

(3)加强交流。促进金融机构与企业之间的良性对话，使企业的需求和难处更加明晰，政府、金融机构的措施更加有针对性、有效性，能够解决实际问题，还要加强恩施州各个县市的联系与交流，旅游业发展较好的县市可以提供更多的经验帮助其他县市，共同发展，减少区域不均衡。

在不同季节之间HCMV-IgM抗体阳性率的比较，冬季HCMV-IgM抗体阳性率最高为22.92%；夏季其次，阳性率为16.85%；春季阳性率为15.11%；秋季HCMV-IgM抗体阳性率最低为11.11%。冬季和HCMV-IgM抗体阳性率最高，明显高于春季、夏季和秋季。这与武汉地区冬季HCMV-IgM抗体阳性率最高相同[13]。

根据HCMV抗体组合模式可以判断HCMV感染的阶段。由表4可以看出，在患者中，以HCMV-IgG抗体单阳性模式最多见，占73.27%，这种情况为既往感染；其次双阳性模式，占16.10%，这种情况为既往感染再复发或是近期感染[15]；再次为HCMV-IgG抗体、HCMV-IgM抗体全阴性模式，占10.15%，表示很可能未感染HCMV；HCMV-IgM抗体单阳性模式，占0.49%，这种情况为早期感染。

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本文研究数据结果显示，HCMV在人群中感染普遍，因此应当做好孕前检查，避免母孕期及新生儿、婴幼儿期HCMV的感染。及时发现并治疗HCMV感染，对优生及人口素质的提高更为重要。

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