带状疱疹后神经痛为带状疱疹病毒对神经系统造成的不可修复性损害所致[1]。主要表现为长期顽固性疼和睡眠障碍，严重影响患者的工作、学习和生活[2]。2014-01—2016-12间，我院对60例带状疱疹后神经痛患者分别给予加巴喷丁联合神经阻滞和背根神经节射频联合加巴喷丁治疗，现对两种治疗方法的效果及安全性进行比较，报道如下。

乙胺嘧啶(息疟定)25~50mg,每天1次,共5~7天,第一疗程停药后10天开始第二疗程;或螺旋霉素0.5~1.0g,每天4次,共21天,停药2周后开始第二疗程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者的纳入标准：(1)明确诊断为带状疱疹后神经痛。(2)一般状况良好。(3)未患有严重器质性病变。(4)同意参与本次临床研究，签署研究知情同意书。排除标准：(1)合并急性感染。(2)存在凝血功能障碍。(3)年龄>80周岁。采用摸球法将60例患者分为2组，各30例。观察组：男17例，女13例；年龄39～76岁，平均61.1岁。对照组：男15例，女15例；年龄41～75岁，平均61.3岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：第1天加巴喷丁0.3 g，睡前服用。第2天，0.3 g/次， 2次/d。第3天，0.3 g/次， 3次/d。之后根据疼痛程度适当调整剂量，每天最高用药剂量为1.8 g，治疗周期为6周。神经阻滞药物为布比卡因 125 mg+利多卡因 250 mg +曲安奈德200 mg+弥可保2.5 mg 。头面部为神经干阻滞，三叉神经分别阻滞眶上神经、眶下神经、颏神经。每个阻滞点注射药液2 mL。胸背部和腰背部进行椎旁神经阻滞，每个阻滞点注射5 mL药液。疼痛严重的区域可进行皮下浸润，1次/周，共6周。观察组：加巴喷丁用药方法和用药周期同对照组。背根神经节射频仪器为R-2000B射频温控热凝仪，确定患者疱疹分布区的胸椎脊神经后，对目标神经和上下各一节神经进行脉冲射频调节。治疗参数：频率2 Hz，温度42 ℃，电压25～55 V，时间60 s，连续3次。

1.3 观察指标 (1)2组患者治疗前、后1周、2周的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评价：使用直尺和黑笔在白纸上画一条长度为10 cm的线段，以mm为单位标记，1 cm代表1分， 0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。要求患者在最能反映自身疼痛程度的刻度处做标记，研究人员统计相对应的分值。(2)2组患者治疗前、后的睡眠质量。应用匹兹堡睡眠质量指数问卷进行评价：包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能七个因子，每个因子0～3分(无困难、轻度困难、重度困难)，总分21分。评分越低表示患者的睡眠质量越好。(3)2组患者治疗期间的不良反应。

2.3 2组不良反应 观察组1例(3.3%)患者治疗期间出现眩晕，对照组患者中出现眩晕和呕吐各1例，不良反应发生率为6.6%。2组差异无统计学意义(χ2=0.519；P=0.711)。

2 结果

①卫生厕所建造在室内或庭院内，对房屋建筑质量较好的建筑，尽量在屋内进行卫生厕所改造，对房屋质量较差的建筑，应在庭院内选择合适位置新建无害化卫生厕所。

 

表1 2组患者治疗前、后的VAS评分比较

  

组别治疗前治疗后1周治疗后2周观察组7.6±1.15.1±0.93.3±0.8对照组7.7±0.96.2±1.24.7±1.1t值0.3153.2804.603P值0.7550.0020.000

加巴喷丁联合神经阻滞治疗是近年来治疗带状疱疹后神经痛患者的常用方案[3]。加巴喷丁是美国开发的一种抗癫痫药物，该药能有效缓解由多种原因引起的顽固性、生理性、病理性疼痛，且不良反应少，安全性高[4]。文献资料显示，该药能有效缓解带状疱疹后神经痛患者的痛苦和改善其睡眠质量[5]。神经阻滞是治疗带状疱疹后神经痛的重要方法，其通过阻断感觉神经的传入冲动和交感神经的传出冲动缓解患者疼痛。但神经阻滞需要使用麻醉药物，长期应用易引发药物不良反应[6]。

 

表2 2组治疗前、后的睡眠质量评分比较

  

组别治疗前治疗后观察组18.9±1.37.4±0.9对照组18.8±1.612.6±3.5t值0.7375.552P值0.5190.000

1.4 统计学方法 统计学软件版本为SPSS21.0。计数指标采用(%)表示，差异检验为(χ2)；计量指标采用表示，差异检验为独立样本(t)。P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

2.2 治疗前2组患者的睡眠质量评分 治疗前2组患者的睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的睡眠评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

随着我国对带状疱疹后神经痛发病机制的深入研究，发现由急性或慢性的神经损伤所触发的背根神经节神经元的兴奋性变化与脊髓背角神经元突触的重塑存在密切关系，在神经性、病理性疼痛的发生中发挥着重要作用。因此建议对带状疱疹后神经痛患者实施脉冲射频刺激治疗[7]。背根神经节射频电流可在患者神经组织附近形成高电压，能够抑制神经纤维冲动传导及电生理活动过程，调控患者中枢神经系统的疼痛介质表达水平，与加巴喷丁联合应用，能有效减轻患者疼痛。

2.1 2组治疗前后1周、2周的疼痛程度 治疗前2组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、2周的VAS评分均较对照组患者低, 差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

我院对背根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果及安全性进行探讨，结果显示，观察组患者治疗后的疼痛程度较对照组患者轻，睡眠质量较对照组患者高，2组治疗期间的不良反应率无显著差异。表明根神经节射频联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛，疗效确切，安全性高，可作为目前治疗带状疱疹后神经痛的常用方法。

[9] 高保彬,钱亚楠,陈立伟,等.瓦斯压力对煤样冲击倾向性影响研究[J].煤炭科学技术,2018,46(10):58-64.

数据显示，今年1-10月，酱香酒公司实现销售收入76亿元，同比增长47%，全年80亿元目标触手可及，利润同比增长483%，保持了一贯的高复合增长。取得如此骄人的成绩，除了当前酱香酒市场发展的利好外，茅台酱香酒公司方面令行禁止，政策得以全面贯彻；产品优化升级，实现质量型增长成为业绩关键。

4 参考文献

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[3] 张广建,刘恒,李仁淑，等.背根神经节脉冲射频与神经干脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志,2014,34(3):383-384.

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